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日期:2017-08-18  来源:巴彦淖尔市政府网站   录入:管理员
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國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》

“十三五”衛生與健康規劃


  爲推進健康中國建設,根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》和《“健康中國2030”規劃綱要》,編制本規劃。

  一、規劃背景 

  (一)“十二五”時期取得的成就。 

  “十二五”時期,深化醫藥衛生體制改革加快實施,衛生與健康事業獲得長足發展,人民健康水平持續提高。2015年人均預期壽命達到76.34歲,比2010年提高1.51歲,嬰兒死亡率由13.1‰下降到8.1‰,5歲以下兒童死亡率由16.4‰下降到10.7‰,孕産婦死亡率由30/10萬下降到20.1/10萬,居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平,人口年均自然增長率爲4.97‰,“十二五”衛生與健康事業有關規劃確定的主要目標和任務如期完成。

  醫藥衛生體制改革深入推進,取得重大進展和明顯成效。全民醫保體系加快健全,基本醫保參保率保持在95%以上,城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全面推開。公立醫院改革穩步推進,縣級公立醫院綜合改革全面實施,城市公立醫院綜合改革試點持續拓展深化,以省爲單位實施綜合醫改試點取得積極進展。國家基本藥物制度得到鞏固完善,基層醫療衛生機構綜合改革持續深化。社會辦醫加快發展。個人衛生支出占衛生總費用的比重由35.29%下降到29.27%。

  醫療衛生服務體系不斷完善,服務能力大幅提升。2015年,每千人口醫療衛生機構床位數增加到5.11張,執業(助理)醫師數增加到2.22人,注冊護士數增加到2.37人。醫療衛生機構基礎設施條件持續改善。住院醫師規範化培訓制度初步建立,以全科醫生爲重點的基層醫療衛生人才隊伍建設加快推進,2015年,每萬人口全科醫生數達到1.38人。有序推進分級診療制度建設,廣泛開展“進一步改善醫療服務行動計劃”等活動,初步建立預防化解醫療糾紛的長效機制。全面加強人口健康信息化建設。

  生育政策逐步調整完善,計劃生育服務管理改革統籌推進。平穩實施單獨兩孩政策。截至2015年底,近200萬對單獨夫婦提出再生育申請。研究啓動全面兩孩政策。婦幼保健和計劃生育機構改革有序開展,計劃生育服務管理改革紮實推進。出生人口性別比連續7年下降。國家免費孕前優生健康檢查項目擴大到全國所有縣(市、區),出生缺陷綜合防治不斷推進。流動人口免費計劃生育服務覆蓋率達到89.2%。

  基本公共衛生服務均等化水平穩步提高,重大疾病防治成效顯著。基本公共衛生服務人均經費補助標准提高到40元,服務內容增加到12類45項。艾滋病疫情控制在低流行水平,肺結核報告發病率下降到63.4/10萬,所有血吸蟲病流行縣達到傳播控制標准,基本消除或控制重點地方病危害。初步建立起慢性病防治體系,嚴重精神障礙防治網絡不斷完善。愛國衛生運動深入開展。居民健康素養水平穩步提升。推廣血液篩查核酸檢測,血液安全水平進一步提高。聯防聯控工作機制不斷完善,成功防範和應對人感染禽流感等突發急性傳染病和公共衛生事件。衛生計生綜合監督執法進一步加強。食品安全標准與監測評估工作紮實推進。

  中醫藥服務能力不斷提升,中醫藥事業得到較快發展。多層次、廣覆蓋的中醫藥服務網絡基本建立。基層中醫藥服務能力明顯提升,全國超過95%的社區衛生服務中心、90%的鄉鎮衛生院、80%的社區衛生服務站、60%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。推動中醫藥科技進步,不斷拓展中醫藥健康服務新業態。中醫藥“走出去”邁出重要步伐。

  城鄉居民健康差異進一步縮小,醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群衆滿意度顯著提高,衛生與健康事業國際影響力凸顯,爲穩增長、促改革、調結構、惠民生作出了重要貢獻,爲全面建成小康社會、實現人人享有基本醫療衛生服務打下了堅實的基礎。

  (二)“十三五”時期面臨的機遇和挑戰。 

  黨中央、國務院高度重視衛生與健康事業發展,提出推進健康中國建設,將衛生與健康事業發展擺在了經濟社會發展全局的重要位置。人民群衆對全面建成小康社會美好生活的追求激發多層次、多樣化的健康需求,爲健康服務業創造更爲廣闊的發展空間。全面依法治國深入推進,爲提升衛生與健康治理體系和治理能力現代化水平提供堅實的法治保障。衛生與健康事業發展面臨難得的曆史機遇。

  同時,衛生與健康事業發展也面臨新的挑戰。人口結構性問題日益突出,出生人口素質有待提高。全面兩孩政策實施,老齡化進程加速,城鎮化率不斷提高,部分地區醫療衛生資源供需矛盾將更加突出。經濟社會轉型中居民生活環境與生活方式快速變化,慢性病成爲主要的健康問題。重大傳染病和重點寄生蟲病等疾病威脅持續存在。境內外交流的日趨頻繁加大傳染病疫情和病媒生物輸入風險。大氣等環境汙染和食品安全問題嚴重影響人民健康。經濟發展進入新常態,互聯網等新興信息技術快速發展,要求衛生與健康領域加快轉變發展方式,創新服務模式和管理方式。

  此外,制約衛生與健康事業改革發展的內部結構性問題依然存在。一是資源總量不足、布局結構不合理尚未根本改變,優質醫療資源尤其缺乏。二是基層服務能力仍是突出的薄弱環節,基層醫務人員技術水平亟待提高,服務設施和條件需要持續改善。三是深化改革需要進一步破解深層次的體制機制矛盾。四是計劃生育工作思路和方法亟需轉變。

  二、指導思想和發展目標 

  (一)指導思想。高舉中國特色社會主義偉大旗幟,全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,以馬克思列甯主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀爲指導,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神,緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,認真落實黨中央、國務院決策部署,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持以人民爲中心的發展思想,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持計劃生育基本國策,把人民健康放在優先發展的戰略地位,以改革創新爲動力,以促健康、轉模式、強基層、重保障爲著力點,更加注重預防爲主和健康促進,更加注重工作重心下移和資源下沈,更加注重提高服務質量和水平,實現發展方式由以治病爲中心向以健康爲中心轉變,顯著提高人民健康水平,奮力推進健康中國建設。

  (二)發展目標。到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,實現人人享有基本醫療衛生服務,人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。

  ——制度體系更加成熟定型。衛生計生法律制度進一步健全,治理體系和治理能力現代化水平不斷提升,健康融入所有政策取得積極進展。

  ——健康服務體系持續完善。醫療衛生服務能力大幅提升,更好滿足人民群衆基本醫療衛生服務需求和多樣化、多層次健康需求。

  ——疾病預防控制成效顯著。預防爲主,關口前移,普及健康生活方式,提升居民健康素養,有效控制健康危險因素,消除一批重大疾病。

  ——健康服務模式實現轉變。機構間的分工協作更加緊密,家庭醫生簽約服務制度基本全覆蓋,符合國情的分級診療制度基本建立。

  ——適度生育水平得到保持。全面兩孩政策平穩實施,計劃生育服務管理制度較爲完善。

  主 要 發 展 指 標  

領域 

主要指標 

單位 

2020 

2015 

指標性質 

健康水平 

人均預期壽命 

歲 

>77.3 

76.34 

預期性 

孕産婦死亡率 

/10萬 

<18 

20.1 

預期性 

嬰兒死亡率 

‰ 

<7.5 

8.1 

預期性 

5歲以下兒童死亡率 

‰ 

<9.5 

10.7 

預期性 

疾病防控 

居民健康素養水平 

>20 

10 

預期性 

以乡(镇、街道)为單位适龄儿童免疫规划疫苗接种率 

>90 

>90 

約束性 

肺結核發病率 

/10萬 

<58 

63.4 

預期性 

因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率 

比2015年降低10% 

18.5 

預期性 

婦幼健康 

孕産婦系統管理率 

>90 

>90 

約束性 

3歲以下兒童系統管理率 

>90 

>90 

約束性 

孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率 

>80 

>80 

預期性 

醫療服務 

三級醫院平均住院日 

天 

<8 

10.2 

預期性 

院內感染發生率 

<3.2 

3.5 

預期性 

30天再住院率 

<2.4 

2.65 

預期性 

門診處方抗菌藥物使用率 

<10 

<11 

預期性 

計劃生育 

總人口 

億人 

14.2左右 

13.7 

預期性 

總和生育率 


1.8左右 

1.5—1.6 

預期性 

出生人口性別比 


<112 

113.5 

約束性 

醫療衛生
服務體系 

每千人口醫療衛生机构床位数 

張 

<6 

5.11 

預期性 

每千人口執業(助理)醫師數 

人 

>2.5 

2.22 

預期性 

每千人口注冊護士數 

人 

>3.14 

2.37 

預期性 

每萬人口全科醫生數 

人 

>2 

1.38 

約束性 

社會辦醫院床位占醫院床位總數的比重 

>30 

19.4 

預期性 

醫療衛生
保障政策 

範圍內住院費用基本醫保支付比例 

75左右 

75左右 

預期性 

個人衛生支出占衛生總費用的比重 

28左右 

29.27 

約束性 

  三、主要任務

  (一)加強重大疾病防治。

  推进防治结合。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层醫療衛生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,信息共享、互联互通,推进慢性病和精神疾病防、治、管整体融合发展。落实醫療衛生机构承担公共卫生任务的补偿政策,完善政府购买公共卫生服务机制。(国家卫生计生委、财政部负责)

  實施慢性病綜合防控。完善政府主導的慢性病綜合防控協調機制,優化防控策略,建立以基層爲重點的慢性病防控體系,加強國家綜合防控示範區建設,覆蓋全國15%以上的縣(市、區)。加強腦卒中等慢性病的篩查和早期發現,針對高發地區重點癌種開展早診早治工作,早診率達到55%,提高5年生存率。全面實施35歲以上人群首診測血壓,逐步開展血壓血糖升高、血脂異常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病風險評估和幹預指導,將口腔健康檢查和肺功能檢測納入常規體檢。高血壓和糖尿病患者健康管理人數分別達到1億人和3500萬人。健全死因監測、腫瘤登記報告和慢性病與營養監測制度。加強傷害預防和幹預。(國家衛生計生委負責)

  加強重大傳染病防治。加強傳染病監測預警、預防控制能力建設,法定傳染病報告率達到95%以上,及時做好疫情調查處置。降低全人群乙肝病毒感染率。加強艾滋病檢測、幹預和隨訪,最大限度發現感染者和病人,爲所有符合條件且願意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療,將疫情控制在低流行水平。開展肺結核綜合防治服務試點,加大一般就診者肺結核發現力度,強化重點人群主動篩查,加強耐多藥肺結核篩查和監測,規範患者全程治療管理。有效應對霍亂、流感、手足口病、麻疹等重點傳染病疫情。實施以傳染源控制爲主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病綜合治理策略。消除麻風病危害。建立已控制嚴重傳染病防控能力儲備機制。(國家衛生計生委牽頭,農業部等相關部門參與)加強口岸衛生檢疫能力建設,加強境外傳染病監測預警和應急處置,推動口岸疑似傳染病旅客接受免費傳染病檢測,嚴防外來重大傳染病傳入。(質檢總局負責)

  强化精神疾病防治。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助,在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上。逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系。开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点,抑郁症治疗率显著提高。加强心理健康服务。(国家卫生计生委牵头,公安部、民政部、中国残联等相关部门和單位参与)

  實施擴大國家免疫規劃。夯實常規免疫,做好補充免疫和查漏補種,推進接種門診規範化建設,提升預防接種管理質量。在全國範圍內開展脊灰滅活疫苗替代工作,繼續維持無脊灰狀態。根據防病工作需要,適時調整國家免疫規劃疫苗種類,逐步將安全有效、財政可負擔的疫苗納入國家免疫規劃。加強疫苗可預防傳染病監測。探索建立預防接種異常反應補償保險機制。改革完善第二類疫苗集中采購機制,加強疫苗冷鏈管理,推進疫苗全程追溯體系建設,嚴禁銷售非法疫苗。(國家衛生計生委牽頭,財政部、食品藥品監管總局、質檢總局等相關部門參與)

  做好重點寄生蟲病及地方病防控工作。堅持以傳染源控制爲主的血吸蟲病綜合防治策略。加強登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病控制,全國實現消除瘧疾目標。實施包蟲病綜合防治策略,基本控制包蟲病流行。持續消除碘缺乏危害,人群碘營養總體處于適宜水平。保持基本消除大骨節病、克山病和燃煤汙染型氟、砷中毒危害,有效控制飲水型地方性氟、砷中毒危害和飲茶型地氟病危害。(國家衛生計生委牽頭,水利部、農業部等相關部門參與)

  推进职业病防治工作。开展职业病危害普查和防控,加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估。提高医用辐射防护监测与危害控制水平。提升醫療衛生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治能力。加强职业人群健康教育,推动用人單位落实职业病防治主体责任,开展用人單位职业健康促进试点。(国家卫生计生委、安全监管总局负责)

  加强突发事件卫生应急。加强突发公共卫生事件尤其是突发急性传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设,提升突发事件卫生应急监测预警水平、应对能力和指挥效力,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上。加强卫生应急队伍建设,提高各级醫療衛生机构卫生应急准备和处置能力,鼠疫、人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达95%以上。完善重大自然灾害医学救援、突发公共卫生事件军地联防联控机制。建立并完善国家生物安全协调机制,倡导卫生应急社会参与。(国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责)

專欄1 重大疾病防治項目 

慢性病綜合防控:慢性病綜合防控示範區,慢性病與營養監測及綜合幹預,癌症早診早治,腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統疾病篩查幹預,高血壓、糖尿病高危人群健康幹預,重點人群口腔疾病綜合幹預。(國家衛生計生委負責)
  重大傳染病防控:艾滋病防控,結核病防控,流感和不明原因肺炎監測,手足口病、狂犬病、布病、流行性出血熱、登革熱、麻風病等傳染病的監測及早期幹預,突發急性傳染病防控。(國家衛生計生委負責) 

精神疾病防治:嚴重精神障礙患者管理治療,心理健康服務,精神衛生綜合管理試點。(國家衛生計生委負責) 

擴大國家免疫規劃:擴大國家免疫規劃,急性弛緩性麻痹病例及麻疹、乙肝等疫苗可預防重點傳染病監測。(國家衛生計生委負責) 

重點寄生蟲病及地方病防控:血吸蟲病防控,瘧疾、包蟲病等重點寄生蟲病防治,重點地方病防控。(國家衛生計生委負責) 

职业病防治:重点职业病监测与职业健康风险评估,职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估,醫療衛生机构医用辐射防护监测。(国家卫生计生委负责) 

基本公共衛生服務項目:居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕産婦健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血壓、Ⅱ型糖尿病)患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理,中醫藥健康管理、衛生計生監督協管、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理等。(國家衛生計生委、國家中醫藥局、財政部負責) 

  (二)推動愛國衛生運動與健康促進。

  著力改善城鄉環境衛生面貌。深入推進衛生城鎮創建,國家衛生城市比例提高到40%,國家衛生縣城(鄉鎮)比例提高到5%。開展城鄉環境衛生整潔行動,以城市環境衛生薄弱地段和農村垃圾汙水處理、改廁爲重點,完善城鄉環境衛生基礎設施和長效管理機制,加快推進農村生活汙水治理和無害化衛生廁所建設,農村衛生廁所普及率達到85%以上,實施農村生活垃圾治理專項行動。加快實施農村飲水安全鞏固提升工程,推動城鎮供水設施向農村延伸,農村集中式供水衛生安全巡查覆蓋90%以上的鄉鎮。科學防制病媒生物。推進多汙染物綜合防治和環境治理。加強大氣汙染綜合治理,改善大氣環境質量。推進重點流域水汙染防治和土壤汙染治理與修複。加強環境與健康綜合監測和風險評估。(國家衛生計生委、環境保護部、住房城鄉建設部、水利部負責)

  全面推进健康城市和健康村镇建设。开展健康城市综合示范建设,形成可推广的健康城市建设模式。广泛开展健康社区、健康單位、健康学校、健康家庭建设,创新社会动员和群众参与工作方式,鼓励社会组织开展志愿服务、健康自我管理小组、社区健康讲堂等活动。开展健康城市建设效果评价,实现科学、动态管理。推进健康村镇建设,提高农村居民卫生素质和健康水平。健康城市和健康村镇工作体系基本健全,健康管理工作模式基本建立,建成一批健康城市建设示范市和健康村镇建设示范村镇。(国家卫生计生委负责)

  深入開展全民健康教育和健康促進活動。廣泛開展全民健康素養促進行動和健康中國行等活動,普及合理營養、合理用藥、科學就醫和災害自救互救等知識,提高全民健康素養。加強健康科普規範化管理,建立健全健康知識和技能核心信息發布制度。倡導健康文明的生活方式,實施國民營養計劃,引導群衆加強自我健康管理,深入推進以減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼爲重點的全民健康生活方式行動,廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,開展家庭和高危個體健康生活方式強化指導和幹預。加強健康教育能力建設,推進醫療機構開展健康教育和健康促進工作。全面推進控煙履約工作,加快控煙立法,大力開展無煙環境建設,全面推進公共場所禁煙,強化戒煙服務,預防和控制被動吸煙。健全健康素養和煙草流行監測體系,15歲以上人群煙草使用流行率控制在25%以下。(國家衛生計生委牽頭,中央宣傳部、工業和信息化部、體育總局、國務院法制辦等相關部門參與)

  增強人民體質。推進基本公共體育服務體系建設,統籌建設全民健身場地設施,構建場地設施網絡和城市社區15分鍾健身圈,人均體育場地面積達到1.8平方米。推動公共體育設施免費或低收費開放,逐步對社會開放學校體育場館等運動健身場所。廣泛組織開展全民健身運動,大力發展群衆健身休閑項目,鼓勵實行工間健身制度,切實保證中小學生每天一小時校園體育活動。加強全民健身組織建設和人才培養。開展國民體質監測和全民健身活動狀況調查,爲群衆提供個性化的科學健身指導服務,經常參加體育鍛煉的人數達到4.35億人。(體育總局、教育部負責)  

專欄2 愛國衛生與健康促進項目 

健康城市和健康村鎮:健康城市與健康村鎮綜合試點,農村改廁,病媒生物監測,城鄉環境衛生整治示範村建設。(國家衛生計生委負責) 

環境健康危害因素監測:城鄉飲用水衛生監測,農村環境衛生監測,公共場所健康危害因素監測,空氣汙染等對人群健康影響監測,人體生物監測。(國家衛生計生委負責) 

全民健康生活方式:減少煙草危害行動,推廣減鹽、減油、減糖、健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項行動。(國家衛生計生委負責) 

健康教育:健康素養促進行動,健康中國行活動,健康家庭行動。(國家衛生計生委負責) 

全民健身:全民健身場地設施建設,運動促進健康專項行動,青少年體育活動促進計劃。(體育總局負責) 

  (三)加強婦幼衛生保健和生育服務。

  保障婦幼健康。向孕産婦提供生育全過程的基本醫療保健服務,進一步提高孕産婦、新生兒危急重症救治能力,有效降低孕産婦死亡率和嬰兒死亡率。加強高危孕産婦專案管理,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播,保障母嬰安全。大力倡導婚檢,繼續實施免費孕前優生健康檢查,落實出生缺陷三級預防措施,建立覆蓋城鄉,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度,有效減少出生缺陷的發生。加大婦女常見病防治力度,婦女常見病定期篩查率達到80%以上,逐步擴大婦女“兩癌”檢查項目覆蓋範圍,提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率。加強兒童疾病防治和意外傷害預防。大力推行母乳喂養,開展嬰幼兒營養與喂養、生長發育及心理行爲指導,擴大貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目覆蓋範圍,5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下,低體重率降低到5%以下。加強計劃生育技術服務,落實國家規定的免費計劃生育技術服務基本項目,全面推行知情選擇,普及避孕節育、優生優育和生殖健康知識,提高藥具服務的可及性和便捷性,做好再生育技術服務指導,提高生殖健康水平。(國家衛生計生委、財政部負責)

  關愛青少年健康。以中小學爲重點,加強學校衛生工作。開展學生健康危害因素監測與評價,加強學生近視、齲齒、肥胖等常見病防治工作。加大學校健康教育與健康促進工作力度,將健康教育納入國民教育體系。在總結好國家試點經驗的基礎上,實施農村義務教育學生營養改善計劃,建立學生營養與健康監測評估制度,加大對學校集體供餐的食品安全和營養質量監管、指導力度。加強學校結核病、艾滋病等傳染病防治和心理健康服務。關愛青少年生殖健康,減少非意願妊娠。加強托幼機構衛生保健工作,托幼機構衛生保健指導實現全覆蓋。(國家衛生計生委、教育部、食品藥品監管總局負責)

  (四)發展老年健康服務。

  提高老年人健康素養。開展老年常見病、慢性病的健康指導和綜合幹預,推廣以慢病管理、中醫藥和老年營養運動幹預爲主的適宜技術,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上,有效改善老年人群營養健康狀況,降低失能風險。開展長期護理保險試點,探索建立長期護理保險制度。開展老年心理健康和心理關懷服務。積極防治老年癡呆症。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、保監會負責)

  健全老年健康服务体系。重点发展社区健康养老服务,提高基层醫療衛生机构为居家老年人提供上门服务的能力。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,加强综合性医院老年病科建设。提高基层醫療衛生机构康复、护理床位占比,鼓励其根据服务需求增设老年养护、安宁疗护病床。完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构。(国家卫生计生委负责)

  推动醫療衛生与养老服务融合发展。统筹醫療衛生与养老服务资源,创新健康养老服务模式,建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。鼓励二级以上综合性医院与养老机构开展对口支援、合作共建。推动二级以上综合性医院与老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。支持养老机构按规定开办医疗机构,开展老年病、康复、护理、中医和安宁疗护等服务。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药在养生保健和疾病康复領域优势。(国家卫生计生委、民政部牵头,国家中医药局参与)

  (五)促進貧困人口等重點人群健康。

  实施健康扶贫工程。保障贫困人口享有基本醫療衛生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。对符合条件的贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分按规定由财政给予补贴。新型农村合作医疗和大病保险制度对贫困人口实行政策倾斜,门诊统筹率先覆盖所有贫困地区。将贫困人口按规定纳入重特大疾病医疗救助范围。对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。建立贫困人口健康卡。明显改善贫困地区医疗服务能力。实施军地三级医院与集中连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院稳定持续的一对一帮扶,深入推进二级以上医疗机构对口帮扶贫困县乡镇卫生院。积极促进远程医疗服务向贫困地区延伸。(国家卫生计生委牵头,国务院扶贫办、民政部、人力资源社会保障部、财政部、中央军委后勤保障部卫生局、保监会、国家中医药局等相关部门参与)

  維護流動人口健康。按照常住人口(或服務人口)配置資源,將流動人口納入流入地衛生計生服務體系。全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化,流動人口目標人群基本公共衛生計生服務覆蓋率達到90%。完善基本醫保關系轉移接續辦法,提高流動人口醫療保障水平。做好流動人口聚居地突發公共衛生事件應對。廣泛開展流動人口健康促進行動,提高流動人口健康素養水平。深化流動人口全國“一盤棋”機制建設。關懷關愛留守人群特別是留守兒童,在40個縣開展留守兒童健康教育項目,促進社會融合。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部負責)

  确保残疾人享有健康服务。城乡残疾人普遍享有基本医疗保障,加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度,逐步将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。完善醫療衛生机构无障碍设施。实施精准康复服务行动,以残疾儿童和持证残疾人为重点,有康复需求的残疾人接受基本康复服务的比例达到80%。加强残疾人健康管理和社区康复。(中国残联、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部等相关部门和單位负责)

專欄3 重點人群健康改善項目 

健康老齡化:老年人健康管理,老年心理健康與心理關懷,醫養結合試點示範,長期護理保險試點。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部負責) 

健康婦幼:農村婦女“兩癌”檢查,計劃生育技術服務基本項目和避孕藥具,再生育技術服務,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。(國家衛生計生委、財政部負責) 

出生缺陷綜合防治:農村夫婦免費孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、孕期唐氏綜合症産前篩查和産前診斷、新生兒疾病篩查、地中海貧血防控、先天性心髒病防治。(國家衛生計生委、財政部負責) 

青少年健康:學生健康危害因素和常見病監測及防治,心理健康教育。(國家衛生計生委、教育部負責) 

健康扶贫:对符合条件的因病致贫人口提供医疗救助,省级巡回医疗队建设,三级医院与重点贫困县医院对口帮扶,二级以上醫療衛生机构对口帮扶贫困县卫生院。(国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部负责) 

流動人口健康維護:流動人口基本公共衛生計生服務均等化、流動人口健康促進行動、流動人口衛生計生動態監測。(國家衛生計生委負責) 

  (六)完善計劃生育政策。

  實施全面兩孩政策。合理配置婦幼保健、兒童照料、學前和中小學教育、社會保障等資源,滿足新增公共服務需求。加強分類指導,鼓勵按政策生育。做好政策調整前後計劃生育政策和相關經濟社會政策的銜接,維護群衆的合法權益。加強政策解讀和宣傳倡導,依法依規查處政策外多孩生育,維護良好生育秩序。完善出生人口信息管理,加強出生人口監測預警,及時把握出生人口動態。(國家衛生計生委牽頭,國家發展改革委、教育部、人力資源社會保障部等相關部門參與)

  改革完善计划生育服务管理。统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革,推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变,由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变,更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政。深入开展计划生育优质服务先进單位创建活动。加强计划生育服务管理能力建设,稳定基层工作网络和队伍。实行生育登记服务制度。全面推行网上办事和承诺制。充分发挥计划生育协会等群团组织和其他社会组织的作用,深化诚信计生和基层群众自治活动。(国家卫生计生委负责)

  提高計劃生育家庭發展能力。完善計劃生育家庭獎勵和扶助政策體系,加大對計劃生育家庭的扶助力度,加強對計劃生育特殊家庭的扶助和關愛。繼續實施農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和計劃生育家庭特別扶助制度,實行扶助標准動態調整。在生育水平較高、生態環境脆弱、扶貧任務艱巨的西部地區,著力做好計劃生育家庭獎勵扶助等工作。堅持男女平等,嚴厲打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行爲,綜合治理出生人口性別比偏高問題。深入開展關愛女孩行動,做好符合條件的計劃生育女孩及女孩家庭扶助工作,提升計劃生育女孩家庭發展能力。(國家衛生計生委、財政部負責)

  堅持和完善計劃生育目標管理責任制。堅持計劃生育黨政一把手親自抓、負總責,堅持計劃生育兼職委員和領導小組制度,強化各地區各部門齊抓共管的工作格局。建立健全與新時期形勢任務相適應、科學合理、便捷高效的計劃生育目標管理責任制考核體系和運行機制,落實“一票否決”。(國家衛生計生委負責)

專欄4 計劃生育服務管理項目 

計劃生育服務管理:調整完善生育政策監測,基層計劃生育服務管理能力建設,出生人口性別結構平衡促進,社會性別平等促進,農村部分計劃生育家庭獎勵扶助,計劃生育家庭特別扶助,家庭發展追蹤調查,創建幸福家庭活動。(國家衛生計生委、財政部負責) 

  (七)提升醫療服務水平。

  实行分级诊疗。以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,形成科学合理的就医秩序,基本实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位,控制三级医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层醫療衛生机构就诊,由基层醫療衛生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。鼓励二级以上医院成立全科医学科。推进全科医生(家庭医生)能力提高及电子健康档案等工作,发挥全科医生(家庭医生)的居民健康“守门人”作用,实施家庭医生签约服务制度,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。推进和规范医师多点执业。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和价格政策,促进各级各类醫療衛生机构分工协作机制的建立。将军队医疗机构全面纳入分级诊疗体系。(国家卫生计生委牵头,国家发展改革委、人力资源社会保障部、中央军委后勤保障部卫生局等相关部门参与)

  提高医疗质量安全水平。规范诊疗行为,全面实施临床路径,加强重大疾病规范化诊疗管理,保障医疗安全。加强药师队伍建设,实施遏制细菌耐药国家行动计划,以抗菌药物为重点推进合理用药,加强处方监管,提高临床用药的安全性、有效性。加强医疗质量监管,健全医疗技术临床应用管理制度。逐步完善国家、省级、地市级医疗质量控制网络。建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制,健全医疗安全保障体系,实现医疗质量和医疗安全水平持续提升。持续提高护理技术水平,充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。加强医师执业管理,健全医师定期考核制度。完善医疗机构登记和医师注册制度,采用电子证照等信息化手段,实现医疗执业活动动态、全过程管理。建立以控制不合理费用为重点的内审制度,规范医务人员醫療衛生服务行为。(国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责)

  加强临床服务能力建设。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,提升临床专科整体服务能力与水平。加强临床重点专科建设,以发展优质医疗资源为目标,建设一批高水平临床专科,重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、感染、妇产等薄弱領域重点专科诊疗能力提升,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,促进医疗服务体系协调发展。针对各省专科现状和发展需求加强薄弱专科能力建设,增加优质医疗资源总量,提升专科综合服务能力,降低省外就医率。加强县域内常见病、多发病相关专业,传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。加强基层醫療衛生机构服务能力建设,提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。继续开展防盲治盲和防聋治聋工作。(国家卫生计生委、科技部负责)

  改善醫療服務。優化診區設施布局,營造溫馨就診環境。推進預約診療服務,有效分流就診患者。合理調配診療資源,推行日間手術,加強急診力量,暢通急診綠色通道。發揮信息技術優勢,推行電子病曆,提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務,完善入院、出院、轉院服務流程,改善患者就醫體驗。全面實施優質護理服務。大力推進醫療聯合體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。強化患者安全管理。推進社區衛生服務提升工程和建設群衆滿意鄉鎮衛生院活動。保持打擊涉醫違法犯罪行爲的高壓態勢,健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。(國家衛生計生委、公安部、保監會負責)

  完善血液供應保障機制。繼續提高人口獻血率,無償獻血人次數和獻血量增長水平與當地醫療服務需求增長水平相適應。開展血液安全風險監測,鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果,健全血液質量控制和改進體系,推進臨床合理用血。(國家衛生計生委負責)

專欄5 醫療服務改進項目 

基层醫療衛生服务:电子健康档案,健康卡。(国家卫生计生委负责) 

分級診療:慢性病一體化診療服務試點,家庭醫生簽約服務。(國家衛生計生委負責) 

醫療服務能力:臨床專科能力建設。(國家衛生計生委、財政部負責) 

醫療質量安全管理:醫療質量管理與控制體系建設,醫院感染管理監測和質量持續改進,血液安全。(國家衛生計生委負責) 

  (八)推動中醫藥傳承創新發展。

  加強中醫藥傳承創新。加快發展中醫醫療服務,健全覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系,加強中醫重點專科建設,創新中醫醫院服務模式。充分利用中醫藥技術方法和現代科學技術,提高危急重症、疑難複雜疾病的中醫診療服務能力和中醫優勢病種的中醫門診診療服務能力。大力發展中醫養生保健服務,推廣中醫養生保健技術與方法,促進中醫養生保健機構規範發展。加強中醫臨床研究基地和科研機構建設,強化中醫理論基礎研究,推進中醫藥標准化、現代化。加強中醫藥傳統知識保護,編撰出版《中華醫藏》,建立中醫藥傳統知識保護數據庫。完善中醫藥人才培養體系,加快推進各層次各類型中醫藥人才培養,健全國醫大師評選表彰制度,完善中醫藥人才評價機制。推進中醫藥文化傳承和發展,弘揚中醫藥文化精髓,實施中醫藥健康文化素養提升工程。開展中藥資源普查,加強中藥資源保護利用,推進中藥材規範化種植養殖,加強中藥療效與質量保障體系建設,健全中藥材流通追溯機制,促進中藥資源可持續發展,提升中藥産業發展水平。積極發展民族醫藥事業。推廣中醫藥適宜技術。(國家中醫藥局、國家衛生計生委、國家發展改革委、工業和信息化部、教育部、科技部、商務部、農業部負責)

  推進中西醫協調發展。健全中醫藥學與現代醫學互爲補充、惠及大衆的中醫藥健康服務體系。加強中西醫結合,促進中醫藥原創思維和現代快速發展的新技術、新方法有機結合,尋找防治疾病的創新路徑和手段,促進中西醫藥協調發展。加強中西醫臨床協作,提高重大疑難病、急危重症臨床療效。加強高層次中西醫結合人才培養,鼓勵西醫師全面、系統學習中醫。中醫類別醫師可根據臨床需要使用與專業相關的現代醫藥方法和技術,參加與自身專業相關的特殊准入醫療技術培訓。支持非中醫類別醫師學習中醫藥理論知識和技能,並在臨床實踐中應用。實施基層中醫藥服務能力提升工程,提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力,力爭使所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。(國家中醫藥局、國家衛生計生委、國家發展改革委負責)

專欄6 中醫藥傳承與創新項目 

中醫藥傳承與創新:全面改善中醫醫院基礎設施條件,支持中醫館建設。提升省級中醫藥機構科研能力。支持中醫重點學科和重點專科(專病)建設。加強中醫藥人才培養。開展中藥資源普查。實施中醫藥傳承工程、中醫臨床優勢培育工程、基層中醫藥服務能力提升工程。(國家中醫藥局、國家衛生計生委、國家發展改革委、教育部負責) 

  (九)強化綜合監督執法與食品藥品安全監管。

  加強監督執法體系建設。改革和完善衛生計生綜合監督行政執法工作,整合衛生計生執法資源,健全完善衛生計生監督執法體系,推動執法重心下移。完善常態化監管機制,加強事中事後監管,實行“雙隨機”抽查機制,加強全行業監管。建立健全國家重點監督抽檢網絡。強化依法行政,嚴格行政執法,提高衛生計生行政執法能力和水平。開展重要衛生計生法律法規落實情況監督檢查。健全行政執法制度,圍繞社會高度關注、涉及群衆切身利益的衛生計生突出問題,大力開展專項整治、重點監督檢查和經常性督導檢查,嚴厲打擊違法行爲。建立健全監督執法責任制和責任追究制。加強衛生計生綜合監督行政執法隊伍建設。強化監督執法能力建設,完善監管信息系統,推進信息披露和公開,提高監督執法效率。建立健全行業誠信體系和失信聯合懲戒機制,建立醫藥衛生行業“黑名單”制度。(國家衛生計生委負責)

  強化食品藥品安全監管。實施食品安全戰略,完善食品安全法規制度。健全國家食品安全標准體系,完善標准管理制度,加快制定重金屬、農藥殘留、獸藥殘留等重點食品安全標准,完成不少于300項標准的制定、修訂。完善食品安全風險監測與評估工作網絡,開展食品安全風險監測,推進食物消費量調查和總膳食研究,系統完成25項食品化學汙染物等物質的風險評估。建立健全食品安全事故流行病學調查機制,食源性疾病監測報告網絡覆蓋縣鄉村。實施國家藥品標准提高行動計劃,開展仿制藥質量和療效一致性評價。健全藥品醫療器械監管技術支撐體系,提高檢驗檢測能力,提升對藥品醫療器械不良反應事件的監測評價和風險預警水平。加強藥物臨床試驗機構建設。健全嚴密高效、社會共治的食品藥品安全治理體系。加大農村食品藥品安全治理力度,完善對網絡銷售食品藥品的監管。加強食品藥品進口監管。(國家衛生計生委、食品藥品監管總局、農業部、質檢總局、中央軍委後勤保障部衛生局負責)

專欄7 綜合監督與食品安全項目 

国家重点监督抽检网络建设:国家重点监督抽检,医疗机构醫療衛生和传染病防治监督抽检;公共场所、学校和供水單位公共卫生监督抽检;法律、法规落实情况监督检查;计划生育技术服务机构、采供血机构、放射卫生技术服务机构、消毒产品生产企业和涉水产品生产企业监督抽检。(国家卫生计生委负责) 

食品安全標准與監測評估:食品安全標准體系建設,整合現有資源進行食品安全風險監測評估網絡和食源性疾病監測報告網絡與溯源平台建設,食源性疾病管理和食品安全事故流行病學調查能力建設。(國家衛生計生委負責) 

  (十)加快健康産業發展。

  大力发展社会办医。鼓励社会力量兴办健康服务业,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会力量办医预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。个体诊所设置不受规划布局限制。优先支持举办非营利性医疗机构,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。放宽社会力量举办医疗机构的服务領域要求,支持社会力量以多种形式参与健康服务。发展专业性医院管理集团,推动社会力量办医疗机构上水平发展。鼓励社会力量发展儿科、精神科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、安宁疗护等资源稀缺及满足多元需求的服务。大力推动医师多点执业,鼓励医师到基层醫療衛生机构多点执业。大力发展第三方服务,引导发展专业的医学检验中心和影像中心等。公立医院资源丰富的地区,社会力量可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。强化行业监管和行业自律,规范市场秩序,保障医疗质量和安全。(国家卫生计生委、国家发展改革委、商务部、国务院国资委负责)

  積極發展健康服務新業態。提高健康管理與促進服務水平。推動健康醫療旅遊發展,開發有特色的中醫藥健康旅遊産品,提升醫療服務的國際化水平。培育健康醫療大數據應用新業態。加強健康體檢的規範化管理。發展中醫藥健康服務。打造一批知名品牌和良性循環的健康服務産業集群,並形成一定的國際競爭力。開拓發展國際旅行健康服務。(國家衛生計生委、質檢總局、國家旅遊局、國家中醫藥局負責)

  加快發展商業健康保險。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫保之外的需求。鼓勵商業保險機構積極開發與健康管理服務相關的健康保險産品,加強健康風險評估和幹預。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險,探索發展多種形式的醫療執業保險。(保監會負責)

  創新發展藥品、醫療器械等産業。鼓勵創新藥和臨床急需品種上市。在加強行業規範的基礎上,推動基因檢測、細胞治療等新技術的發展。引導企業提高創新質量,培育重大産品。支持企業兼並重組、強強聯合,培育具有國際競爭力的大型企業,提高産業集中度。大力發展智能健康醫療裝備。支持提升醫療設備的産業化能力和質量水平,推進發展應用。開發可穿戴生理信息監測設備、便攜式診斷設備等移動醫療産品和可實現遠程監護、診斷、治療指導的遠程醫療系統。(工業和信息化部、國家衛生計生委、食品藥品監管總局、科技部、國家發展改革委負責)

專欄8 健康産業發展項目 

健康服務業發展:社會辦醫示範機構、健康管理與促進服務示範機構、健康醫療旅遊示範基地建設。(國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、國家旅遊局負責) 

  (十一)加強衛生計生服務體系建設。

  优化醫療衛生服务体系。统筹规划区域卫生资源,按照军民融合发展战略将军队医院纳入驻地有关规划,优化醫療衛生机构布局,推动京津冀醫療衛生协同发展,促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动,缩小区域之间基本醫療衛生服务的差距。强基层、补短板,提高妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需領域医疗服务能力。构建整合型醫療衛生服务体系,提高资源使用效率,避免重复建设。(国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责)

  推动公立医院科学发展。对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,政府要有计划、有步骤建设公立醫療衛生机构,满足群众基本醫療衛生需求。控制公立医院规模过快扩张。依托现有资源,合理规划与设置国家医学中心及国家、省级区域医疗中心,继续加强县级公立医院建设,改善县级医院业务用房和装备条件,提高服务能力。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。(国家卫生计生委、国家发展改革委负责)

  加強衛生應急體系建設。依托現有機構,布局建設國家緊急醫學救援基地和區域緊急醫學救援中心,構建陸海空立體化的緊急醫學救援網絡,完善核輻射和中毒緊急醫學救援網絡,切實提升重特大突發事件的緊急醫學救援水平。提高突發急性傳染病醫療救治能力。加強縣鄉兩級急救體系建設。(國家衛生計生委、國家發展改革委、中央軍委後勤保障部衛生局負責)

  加强基层醫療衛生机构服务能力建设。以贫困地区为重点,加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,提升基层醫療衛生服务能力和水平。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。每千常住人口基层醫療衛生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。(国家卫生计生委负责)

  加強專業公共衛生機構能力建設。加強疾病預防控制機構建設,實現每個省級疾病預防控制機構內有1個達到生物安全三級水平的實驗室,有需要的地市級和縣級疾病預防控制機構內有1個達到生物安全二級水平的實驗室。建設完善檢驗檢疫系統生物安全三級水平的實驗室。提高精神專科服務能力。全面改善婦幼保健和計劃生育服務機構的基礎設施條件。提升婦幼健康服務機構在孕産保健、出生缺陷防治、兒童保健、婦女保健、計劃生育方面的技術與服務能力。加強職業病防治能力、衛生計生綜合監督執法能力和食品安全技術支持體系建設。加快改善血站業務用房條件。(國家衛生計生委、國家發展改革委、質檢總局負責)

專欄9 衛生計生服務體系建設工程 

贫困地区基层服务能力建设:以贫困地区为重点,支持县级医院(含中医医院)业务用房建设,推动乡镇卫生院建设,基层醫療衛生机构标准化达标率达到95%以上,打造30分钟基层医疗服务圈。(国家卫生计生委、国家发展改革委负责) 

婦幼健康和計劃生育服務能力建設:強化孕産婦和新生兒危急重症救治能力建設,支持省、地市、縣三級婦幼健康服務機構服務能力建設,全面改善婦幼健康服務條件,新增産床8.9萬張。(國家衛生計生委、國家發展改革委負責) 

公共衛生服務能力建設:增強應急能力,依托現有機構建設國家移動應急平台和省級核輻射醫療救治基地。加強省級、地市級、縣級疾病預防控制機構業務用房建設。加強省級職業病、傳染病、地方病、結核病等防治機構基礎設施建設。支持省級血液中心、地市級中心血站業務用房建設。(國家衛生計生委、國家發展改革委負責) 

疑难病症诊治能力建设:在肿瘤、心脑血管、呼吸等薄弱領域,支持省部级综合或专科医院建设。(国家卫生计生委、国家发展改革委负责) 

  (十二)加強人才隊伍建設。

  優化人才隊伍的規模與結構。醫護比達到1∶1.25,市辦及以上醫院床護比不低于1∶0.6,每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人,人才規模與我國人民群衆健康服務需求相適應,城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統籌協調發展。(國家衛生計生委負責)

  完善人才培養體系。加強醫教協同,建立醫學人才培養與衛生計生行業人才需求相適應的供需平衡機制,加強對醫學院校設置、區域布局以及醫學專業學科結構、學曆層次、招生規模的宏觀調控,增加人才短缺省份畢業生供給。支持有條件的高校增設兒科學、精神醫學本科專業,支持高校根據行業需求合理確定兒科學、精神醫學本科專業招生規模。加大對中西部地區高等醫學院校的支持,縮小區域、院校和學科專業之間培養水平的差距。完善畢業後醫學教育制度。全面實施住院醫師規範化培訓制度,擴大招收規模,重點向全科和兒科、精神科等急需緊缺專業傾斜,到2020年所有新進醫療崗位的臨床醫師均接受住院醫師規範化培訓。逐步建立專科醫師規範化培訓制度。加強培訓基地和師資隊伍建設。鞏固完善繼續醫學教育制度,建設一批繼續醫學教育基地,全面提升各級各類衛生計生人員的職業綜合素質和專業服務能力。基本建成院校教育、畢業後教育、繼續教育三階段有機銜接的標准化、規範化臨床醫學人才培養體系。院校教育質量顯著提高,畢業後教育得到普及,繼續教育實現全覆蓋。(國家衛生計生委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局負責)

  加大人才培养力度。推进以全科医生为重点的基层醫療衛生队伍建设。制订优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生。启动实施助理全科医生培训。继续实施基层醫療衛生机构全科医生特设岗位计划,优先安排特岗全科医生到集中连片特困地区乡镇卫生院工作。加强产科、儿科、精神、老年医学、药学、护理、急救、康复等各类紧缺人才以及生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加强高层次人才和公共卫生专业人才队伍建设。加强医院院长职业化培训。加强乡村医生队伍建设。(国家卫生计生委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责)

  创新人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为重点的事业單位用人机制。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值,优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励与约束机制,基层醫療衛生机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜,缩小不同层级醫療衛生机构之间实际收入的差距。落实基层卫生专业技术人员职称评审政策,建立符合基层醫療衛生工作实际的人才评价机制。通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式,建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。创新公立医院机构编制管理方式,完善编制管理办法,积极探索开展公立医院编制管理改革试点,落实公立医院用人自主权。随着经济社会发展,逐步提高乡村医生待遇水平,完善乡村医生养老政策,稳定和优化村医队伍。(国家卫生计生委、人力资源社会保障部、中央编办、财政部负责)

專欄10 人才發展項目 

以全科医生为重点的基层卫生计生人才能力建设:通过开展全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,培养培训全科医生。培训全科医学师资。加强城乡基层醫療衛生机构骨干人才培训。(国家卫生计生委、教育部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责) 

醫師規範化培訓:規範化培訓住院醫師50萬名。加強規範化培訓基地建設。啓動專科醫師規範化培訓試點。培訓住院醫師師資。(國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局負責) 

縣級骨幹醫師培訓:以兒科、婦産科、精神科、病理、康複、老年醫學、院前急救等爲重點,培訓縣級醫院臨床骨幹醫師,全面提高縣級醫院服務能力和水平。(國家衛生計生委負責) 

完善生育政策服务人才保障:加大妇幼健康領域专业人才培养力度。广泛开展产科、儿科医务人员岗位培训和转岗培训,采取多种形式力争增加产科医生和助产士14万名。(国家卫生计生委负责) 

医药卫生创新人才队伍建设:吸引、遴选和造就一批具有国际领先水平的医学领军人才,培养、造就新一代杰出中青年学术带头人,吸引、稳定和培养一批有志于醫療衛生事业的优秀青年骨干人才。支持国家优先发展学科和国际科技前沿領域优秀创新团队。(国家卫生计生委负责) 

  (十三)加強人口健康信息化建設。

  促進人口健康信息互通共享。依托區域人口健康信息平台,實現電子健康檔案和電子病曆的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息共享。全員人口信息、電子健康檔案和電子病曆三大數據庫實現數據融合、動態交互和共享,基本覆蓋全國人口並實現信息動態更新。建成統一權威、互聯互通的國家、省級、地市級、縣級人口健康信息平台,實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統的資源共享和業務協同。普及應用居民健康卡,積極推進居民健康卡與社會保障卡等公共服務卡的應用集成,實現居民健康管理和醫療服務一卡通用。依托國家電子政務網和政府數據共享交換平台,實現各級平台和各級各類衛生計生機構的互聯互通和信息共享。建立完善人口健康信息化標准規範體系,強化標准規範的建設和應用管理。面向在線醫療健康信息服務,實施網絡安全戰略,加強信息安全防護體系建設。引導自主可控的標准化信息産品研制與應用。(國家衛生計生委、國家發展改革委、中央網信辦、工業和信息化部、人力資源社會保障部負責)

  積極推動健康醫療信息化新業態快速有序發展。全面實施“互聯網+”健康醫療益民服務,發展面向中西部和基層的遠程醫療和線上線下相結合的智慧醫療,促進雲計算、大數據、物聯網、移動互聯網、虛擬現實等信息技術與健康服務的深度融合,提升健康信息服務能力。鼓勵建立區域遠程醫療業務平台,推動優質醫療資源縱向流動,遠程醫療服務覆蓋50%以上的縣(區、市)。全面深化健康醫療大數據應用。推進健康醫療行業治理、臨床和科研、公共衛生大數據應用,加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護,積極應用物聯網技術、可穿戴設備等,探索健康服務新模式,發展智慧健康醫療便民惠民服務,強化預防、治療、康複的精細服務和居民連續的健康信息管理業務協同,提高服務能力和管理水平。積極發展疾病管理、居民健康管理等網絡業務應用,推進網上預約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢和檢查檢驗結果在線查詢等服務。以居民電子健康檔案爲基礎,整合居民健康管理及醫療信息資源,開展居民醫療健康信息服務,提高居民自我健康管理能力。完善統計制度,加強統計數據分析能力。(國家衛生計生委、國家發展改革委、中央網信辦、工業和信息化部負責)

專欄11 人口健康信息化建設工程 

人口健康信息化建設:按照填平補齊、查缺補漏的原則,完善省級、地市級、縣級平台,實現省級與國家級平台對接,省內平台互聯互通和業務協同。鞏固完善傳染病防控、預防接種、嚴重精神障礙等報告與管理工作,突出電子病曆與電子健康檔案信息動態更新。開展大數據和遠程醫療應用試點。推進健康醫療大數據應用,加強區域臨床醫學健康數據示範工作,推動遠程會診、遠程診斷(影像、病理、心電)、預約診療、雙向轉診等惠民服務。(國家衛生計生委、國家發展改革委、中央網信辦負責) 

  (十四)加強醫學科技創新體系建設。

  全面推進衛生與健康科技創新。圍繞惡性腫瘤、心腦血管等重大疾病及罕見病等健康問題和健康産業發展需求,加強醫學科學前沿基礎研究、關鍵技術研發、成果轉移轉化、醫藥産品開發和適宜技術推廣。啓動實施面向2030年的健康保障重大工程,繼續組織實施“重大新藥創制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個國家科技重大專項,組織實施“精准醫學研究”等一批國家重點研發計劃,加快診療新技術、藥品和醫療器械的研發和産業化,顯著提高重大疾病防治和健康産業發展的科技支撐能力。加強轉化醫學國家重大科技基礎設施、國家臨床醫學研究中心和協同研究網絡建設,推動現有若幹國家重點實驗室等國家科研基地的能力提升,調整和完善委級重點實驗室,逐步構建規範、整合、高效的醫學科技基地平台體系。加強醫學科技創新政策環境建設,健全創新人才培養、新技術評估、醫學研究標准與規範、醫學倫理與科研誠信、知識産權等保障機制,大幅提升醫學科技成果轉移轉化率。發揮國家臨床醫學研究中心和協同研究網絡的作用,促進適宜技術、診療指南和技術規範的普及推廣。(科技部、國家衛生計生委、國家發展改革委負責)

專欄12 健康科技項目 

健康科技重大項目和工程:健康保障重大工程,國家科技重大專項“重大新藥創制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專項;國家重點研發計劃“精准醫學研究”、“重大慢性非傳染性疾病防控研究”、“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”等重點專項;中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程。(科技部、國家衛生計生委負責) 

成果转化和适宜技术推广:健康科技成果转移转化行动,基层醫療衛生服务适宜技术推广。(科技部、国家卫生计生委负责) 

  四、保障措施

  (一)全面深化医药卫生体制改革。实行医疗、医保、医药联动改革,建立健全覆盖城乡居民的基本醫療衛生制度。健全全民医疗保障制度。加强城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助工作,完善疾病应急救助制度。健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制。整合城乡居民基本医保政策和经办管理。加快推进基本医保异地就医直接结算。全面推进公立医院综合改革。建立现代医院管理制度,完善医院法人治理机制和外部监管机制。控制医药费用不合理增长。健全药品供应保障机制,完善国家药物政策体系,巩固完善基本药物制度,建立药物临床综合评价体系,加强儿童、老年人等特殊人群基本用药保障。推进基本公共卫生服务均等化,完善国家基本公共卫生服务项目,继续实施国家重大公共卫生服务项目。巩固完善基层运行新机制。(国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、民政部等相关部门负责)

  (二)建立公平有效可持续的筹资体系。进一步明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任,完善合理分担机制,缓解个人就医经济负担。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,加大政府卫生投入,保障人民群众的基本醫療衛生服务需求。鼓励和引导社会力量加大对卫生与健康事业的投入,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。(国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)

  (三)完善卫生计生法制体系。推动基本醫療衛生法立法工作。完善卫生计生法律法规体系,加强医疗、医药、医保、公共卫生、计划生育等重点領域法律法规的制修订工作。做好部门规章立改废释。加强规范性文件的合法性审查,健全依法决策机制。定期开展规章规范性文件清理和标准复审,维护医药卫生法律法规体系的协调性、一致性。健全卫生标准体系,促进强制性卫生标准的实施。深化行政审批制度改革,进一步推进简政放权、放管结合、优化服务改革,创新卫生计生行政管理方式,加快政府职能转变。推进行政审批规范化建设,严禁对已经取消的行政审批事项继续和变相审批,加强承接机构能力建设,确保取消下放事项落实到位。推进政务公开。(国务院法制办、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)

  (四)強化宣傳引導。加強正面宣傳和典型宣傳,增強社會對健康和衛生計生工作的普遍認知,爭取各方面的有力支持,保障規劃的有效實施。加強社會宣傳工作,通過電視、廣播、報紙和網絡等媒體廣泛宣傳健康和衛生計生工作相關法律法規和面臨的形勢與挑戰,提高社會各界對健康和衛生計生工作的重視程度。加強衛生計生普法宣傳。大力弘揚和踐行衛生計生職業精神,深入開展職業精神宣傳推介專題活動。完善新聞發布制度和網上輿論工作體系,及時回應網上輿情和社會關切,加強網絡輿論引導隊伍建設,提升新聞宣傳與輿論引導能力。發展健康文化,加強衛生計生文化建設和精神文明建設,建設衛生計生文化宣傳基地和文化推廣平台。(中央宣傳部、國家衛生計生委、中央網信辦負責)

  (五)做好国际交流合作。制订中国全球卫生战略,实施适应不同国家、地区和组织特点的多层次、多渠道合作策略,提升我国在全球卫生外交中的影响力和国际话语权。积极推进“一带一路”建设中的卫生交流与合作。加强2030年可持续发展议程、全球卫生、医药卫生科研、人口与发展等領域的合作,引进卫生计生改革与发展所需的智力、技术等资源。创新工作模式,继续加强卫生援外工作。推进全球卫生人才培养和队伍建设。深化与港澳台地区的醫療衛生合作交流。推进南南合作。推动医疗设备和药品“走出去”。大力发展国际医疗健康服务贸易,加强中医药国际交流与合作。(国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委、商务部、食品药品监管总局负责)

  (六)加強組織實施。各級政府要從全面建成小康社會、推進健康中國建設的高度,進一步提高認識,加強領導,將衛生與健康工作納入重要議事日程。各有關部門要按照職責分工,細化目標,做好相關任務的實施工作。逐步建立健康影響評價評估制度。建立健全監測評價機制,國家衛生計生委負責牽頭制訂規劃監測評估方案,並對規劃實施進度和效果進行年度監測和中期、末期評估,監督重大項目的執行情況,及時發現實施中存在的問題,並研究解決對策。地方各級人民政府要定期組織對當地規劃實施情況的檢查督導,確保規劃順利實施。(國家衛生計生委牽頭)


   
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